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对麻醉科专医询问的睡眠麻醉剂的疑问

发布者
ly4977
发布日期
2019-10-15 01:22
点击数
13128
医学性的丙泊酚可以放心使用~

 

从几年开始,成为社会热点的丙泊酚,可能是因为很多人的滥用而导致的负面影响,对普通老百姓的印象就是毒品类,而不是睡眠麻醉剂。人们了解的一些典型极端事例就是‘丙泊酚中毒’‘丙泊酚死亡’等,因此这样的负面影响从而遮盖了丙泊酚在医学上积极的一面。不知道怎样,被盖上坏物之烙印的丙泊酚,真的很危险吗?我们见到麻醉科的专医,询问了包括丙泊酚的一些睡眠麻醉剂方面的疑问。

帮助:id医院李蕙振院长(麻醉科专医)& 朴相薰代表院长(整形外科专医)

 

睡眠麻醉时使用的睡眠麻醉剂

咪达唑仑,氯胺酮,丙泊酚最典型

我们通常统称为睡眠麻醉的方法在医学上的准确医学名称是‘意识下的镇定治疗方法’。意识下,也就是做了麻醉,意识还是醒着的意思,该状态为患者大概能认识到物理上的刺激或语言上的指标。根据麻醉科专医,在医学上使用的睡眠麻醉剂可大致分为三个。

Id医院的李惠振院长(麻醉科专医)表示“咪达唑仑,氯胺酮,丙泊酚都是麻醉剂的一种。各个药物都有各自的优缺点,所以麻醉科专医根据患者的病状和情况来做适当的判断后再使用。”(参考以下睡眠麻醉剂的下列种类)



TIP睡眠麻醉剂的种类

☞ 咪达唑仑

这是属于苯二氮卓类的药物,在大脑强化遏制性神经传达物质的作用来体现镇定效果的一种物质。(参考了医学药物词典)

“咪达唑仑的镇痛效果几乎没有,有的话也非常微妙,但是它的妄觉效果非常突出。因此检查时会感到疼痛,但是做完检查后不会记得刚才的痛症。遏制心血管的效果比较少,但血压会可能小幅度地下降,恢复得时间比较长。”

☞ 氯胺酮

氯胺酮是对静脉或肌肉投放的,带有镇痛效果的全身麻醉剂。手术或检查时为了全身麻醉而使用,或吸入麻醉时,作为其他麻醉的诱导剂,辅助剂而使用。(参考了医学药物词典)

“睡眠麻醉时单独使用于成年身上的情况较少,但与咪达唑仑或丙泊酚一起使用的话可以期待优秀的镇定效果。呼吸的遏制较少,对呼吸道的维持有利,有镇痛效果就是它的优点。缺点为大脑血流和脑压可能会增加,可能有血压上升,感到幻觉,妄想,噩梦等的症状。”

☞ 丙泊酚

丙泊酚是在短时间内寻快作用的,投放至静脉的一种全身麻醉剂。做手术或检查时为了麻醉而使用,或为了镇定使用人工呼吸道的德患者而使用。(参考了医学药物词典)

“一般在睡眠内视镜,或简单微整形,整形手术时,用于麻醉剂。比起其他的麻醉剂,麻醉的引导或麻醉恢复尤其快。药物的成分以正常成人为基准都会在肝代谢后以小便的方式排放,不会留在体内。与其它麻醉剂不同,不会引起恶心和呕吐,所以不管患者还是医生都可以没有负担地使用。”

 

麻醉科的转移判断后

医学性的目的使用的话非常安全

那么在多种睡眠麻醉剂当中,也带有及其不良印象和负面认识的丙泊酚在医学上的目的来使用时也很危险吗?

实际上,做睡眠麻醉时使用丙泊酚的一些医院里,一些患者表示“做内视镜检查时听说要使用丙泊酚,打丙泊酚会不会被中毒或死亡?”,而拒绝使用丙泊酚,想要其他药物来代替它的情况也比比皆是。

针对这样的情况,李惠镇院长表示“丙泊酚成为问题的原因只有滥用后的中毒和遏制呼吸道制的死亡。 丙泊酚因为它做完麻醉后可以消除恶心,头痛和不便,也会产生足够睡眠后的舒畅和轻爽。这样的结果会让一部分患者中毒,也可以延伸至滥用和误用。大量投放时可以有遏制呼吸的效果,从而导致无呼吸,甚至死亡。”并在一次强调了丙泊酚因滥用和误用而引起的危险性。但这样的危险性绝对不是在麻醉科专医的监督下医学上的目的而使用的,而是不分明的滥用或误用上的问题而引起的。

李院长表示“丙泊酚是精神药品的一种,所以必须要在麻醉科专医的监督下以须要的目的而使用。并要根据年龄,体重,病历等来适当调节患者饮用的药物容量。平时有睡眠无呼吸症,饮食过敏等病历的情况下,必须要明确告诉给医生。”

没有麻醉科专门医生准确考虑患者的状态,忽略了医学上的准确判断的情况下发生的丙泊酚误用或滥用的问题往往会把丙泊酚正确的使用方法和目的视为不良的一面。因此这样的现况需要得到批评和改善。

如果有大豆过敏则需要注意丙泊酚

考虑患者状态的正确使用最为重要

李惠振院长还提到了需要注意使用‘丙泊酚’的一些患者。丙泊酚是包括了大豆油(豆油脂),精制卵磷脂(大豆蛋黄素),因此平时对大豆,花生,豆油过敏严重的话,需要更加注意。李院长表示“对微妙的鸡蛋过敏患者可以投入丙泊酚,但如果有严重的过敏症状(咽喉浮肿,呼吸困难,低血压休克导致的死亡等),则避免使用丙泊酚最为安全。丙泊酚过敏的情况,若症状微小,则患者会长一些皮疹,过一段时间好转,但严重的话会导致呼吸困难,低血压休克导致的死亡。”李院长补充了这些睡眠麻醉前必须要确认的一些注意事项。

睡眠麻醉前,下列项目一定要确认!

-该医院是否有麻醉科专医常驻

-如果没有专医常驻,则在麻醉当中,谁会观察并检查麻醉过程

-紧急情况发生时,是否带有能够及时采取紧急措施的医疗人力

-对自己要使用的麻醉剂是什么

-参考自己过去的病历,要使用的麻醉剂是否适当等

考虑患者个人呢情况的容量调节也很重要

也有了检查丙泊酚敏感度的术前检查医院

这样,最近为了以医学上的目的,安全使用丙泊酚,并降低患者的危险和不安心理,最近在整形外科医院实行着每个人使用丙泊酚前的个人麻醉剂敏感性的检查。通过血液检查,可以确认个人遗传基因对丙泊酚的敏感度。

Id医院朴相薰代表院长(整形外科专医)表示:“丙泊酚因为它比较好调节麻醉的程度,并且从麻醉的恢复也很快,内视镜或整形外科手术的过程中比较有益。但是仍然它杯列为了毒品类的药物,需要医专门医生的彻底管理和判断为基础后再去使用。”他再次强调了:“必须要在麻醉科专医的监督下通过丙泊酚的术前检查,要提前把握患者的遗传基因,丙泊酚敏感度。”这样的情况下才可以安全地使用丙泊酚。

 

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